ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN HERNIA
A.
KONSEP
DASAR TEORI
1. Pengertian
Hernia
adalah penonjolan bagian organ atau jaringan melalui lubang abnormal ( Dorland,
1998 : 504)
Hernia
abdominalis adalah penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui suatu
defek pada fasia dan muskuloaponeurotik dinding perut, baik secara congenital
atau didapat, yang memberi jalan keluar pada setiap alat tubuh selain yang
biasa melalui dinding tersebut ( Mansjoer, 2000).
Hernia
adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ di tempatnya yang normal
melalui sebuah defek congenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246)
Hernia
atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/sebagian dari organ
melalui lubang pada struktur disekitarnya.
Klasifikasi
hernia:
Ada
banyak penjelasan mengenai klasifikasi hernia menurut macam, sifat dan proses
terjadinya. Berikut penjelasannya:
Ø Macam
– macam hernia menurut letaknya:
a. Ingunalis.
Terbagi lagi menjadi:
-
Indirek/lateralis. Hernia ini terjadi
melalui cincin inguinalis dan melewati korda spermatikus melalui kanalis
inguinalis. Umumnya terjadi pada pria dan wanita. Insidennya tinggi pada bayi
dan anak kecil. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering turun ke
skrotum. Umumnya pasien mengatakan turun berok, burut atau kelingsir tau
mengatakan adanya benjolan di selangkangan/kemaluan.
-
Direk/medialis : hernia ini melewati
dinding abdomen di area kelemahan otot, tidak melalui kanal seperti pada hernia
ingunalis. Umumnya pada lansia.
b. Femoralis
: terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita dari pada pria. Ini
mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara
bertahap menarik peritoneum dan hampir tidak dapat dihindari kandung kemih
masuk ke dalam kantung.
c. Umbilikal:
pada orang dewasa umumnya pada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal.
Biasanya pada klien gemuk dan wanita multipara.
Ø Berdasarkan
terjadinya,
a. Hernia
bawaan atau congenital
b. Hernia
dapatan atau akuisita (acquisitus = didapat) yakni hernia yang timbul karena
berbagai faktor pemicu.
Ø Menurut
sifatnya, terdiri dari:
a. Hernia
reponibel/reducible, yaitu herni dapat keluar masuk. Usus keluar jika mengedan
dan masuk lagi jika berbaring atau di dorong masuk, tidak ada keluhan nyeri
atau gejala obstruksi usus.
b. Hernia
ireponible, yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam
rongga.
c. Hernia
strangulate atau inkarserata, yaitu bila isi hernia terjepi oleh cincin hernia.
Hernia inkarserata berarti isi kantong terperangkap, tidak dapat kembali
kedalam rongga perut disertai akibatnya berupa gangguan pasase atau
vaskularisasi.
2. Etiologi
a. Ketidakpatensian
rongga yang tidak nyaman.
b. Timbul
karena lubang embrional yang tidak menutup atau melebar, akibat tekanan rongga
perut yang meninggi.
c. Cacat
bawaan
d. Anomaly
congenital atau karena sebab didapat.
e. Adanya
prosesus vaginalis yang terbuka.
f. Genetik
g. Proses
menua. Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia
lanjut usia lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta.
h. Akitivitas
fisik berat. Pekerjaan berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat
melemahkan dinding perut ( Oswani. 2000 : 217).
3. Patofisiologi
Hernia
berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti tekanan
pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk
yang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus ke daerah otot abdominal,
tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan
suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding abdominal yang tipis atau tidak
cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari
proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal, kemudian terjadi
hernia. Karena organ – organ selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan
berlangsung dalam waktu yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan yang
mengakibatkan kerusakan yang sangat parah. Sehingga akhirnya menyebabkan
kantung yang terdapat dalam perut menjadi atau mengalami kelemahan jika suplai
darah terganggu maka berbahaya dan dapat menyebabkan ganggren.
4. Manifestasi
klinis
a. Berupa
benjolan keluar masuk/keras.
b. Adanya
rasa nyeri pada daerah benjolan
c. Terdapat
gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi
d. Terdapat
keluhan kencing berupa disuria pada hernia femoralis yang berisi kandung
kencing .
5. Penatalaksanaan
medis
a. Secara
konservatif ( non operatif)
1. Reposisi
hernia. Hernia dikembalikan pada tempat semula bisa langsung dengan tangan.
2. Penggunaan
alat penyangga dapat dipakai sebagai pengelolaan sementara, misalnya pemakaian
korset.
b. Secara
operatif
1. Hernioplasty.
Memindahkan fasia pada dinding perut yang lemah, hernioplasty sering dilakukan
pada anaka – anak.
2. Hernioraphy.
Pada bedah elektif, kanalis dibuka, isi hernia di masukkan, kantong diikat, dan
dilakukan bainy plasty atau teknik yang lain untuk memperkuat dinding belakang
kanalis inguinalis. Ini sering dilakukan pada orang dewasa
3. Herniotomy.
Seluruh hernia dipotong dan diangkat lalu dibuang. Ini dilakukan pada klien
dengan hernia yang sudah nekrosis.
B.
PROSES
KEPERAWATAN
1. Pengkajian
-
Sirkulasi. Gejala : riwayat masalah
jantung, GJK, edemapulmonal, penyakit vascular perifer, atau statisvascular (
peningkatan resiko pembentukan thrombus)
-
Integritas ego. Gejala : perasaan cemas,
takut, marah, apatis, faktor – faktor stress multiple, misalnya financial,
hubungan, gaya hidup.
-
Makanan/ cairan. Gejala : Insufiensi
pancreas/DM, (predisposisi untuk hipoglikemia/ketoasidosis), malnutrisi (
termasuk obesitas) ; membrane mukosa yang kering ( pembatasan pemasukan/
periode puasa praoperasi).
-
Pernapasan. Gejala : Infeksi, kondisi
yang kronis/batuk, merokok.
-
Keamanan. Gejala : alergi/sensitive
terhadap obat, makanan, plester dan larutan.
Defisiensi
imun (peningkatan resiko infeksi sistemik dan penundaan penyembuhan) ;
munculnya kanker/ terapi kaker terbaru ; riwayat keluarga tentang hipertermia
malignant/reaksi anestesi ; riwayat penyakit hepatic ( efek dari detoksifikasi
obat – oabatan dan dapat mengubah koagulasi) ; Riwayat transfuse.
-
Penyuluhan dan pembelajaran. Gejala :
penggunaan antikoagulasi, steroid, antibiotic, antihipetensi, kardiotonik,
glokosid, antidisritmia, bronchodilator, diuretic, dekongestan, analgesic,
antiinflamasi, antikonvulsan dan obat – obat lainnya yang di jual bebas.
2. Diagnosa
keperawatan
1. Gangguan
rasa nyaman nyeri b/d diskontuinitas jaringan akibat tindakan operasi.
2. Resti
infeksi b/d luka insisi bedah/operasi.
3. Gangguan
pola tidur b/d nyeri post operasi
4. Intoleransi
aktivitas b/d kelemahan umum.
3. Rencana
asuhan keperawatan
Dx keperawatan I:
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d diskontuinitas jaringan akibat tindakan operasi.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam, diharapkan nyeri hilang
atau berkurang.
Kriteria hasil :
a. Klien
mengatakan rasa nyeri berkurang
b. Tanda
– tanda vital dalam batas normal
c. Pasien
tampak rileks dan tenang.
Intervensi
:
1. Observasi
tanda – tanda vital
2. Kaji
pengalaman nyeri pasien, intensitas/skala nyeri
3. Anjurkan
klien istirahat ditempat tidur
4. Atur
posisi pasien senyaman mungkin
5. Ajarkan
teknik nonfarmakologik : relaksasi dan napas dalam.
6. Kolaborasi
untuk pemberian analgetik.
Dx
keperawatan II: Resti infeksi b/d luka insisi
bedah/operasi.
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam, diharapkan tidak ada
tanda infeksi.
Kriteria
hasil :
a. Tidak
da tanda – tanda infeksi seperti pus
b. Luka
bersih, tidak lembab dan kotor
c. Tanda
– tanda vital normal.
Intervensi
:
1. Pantau
tanda – tanda vital
2. Lakukan
perawatan luka dengan teknik aseptic.
3. Lakukan
perawatan terhadap prosedur invasif seperti infuse, kateter, drasinase luka
dll.
4. Jika
ditemukan tanda – tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah seperti Hb
dan leukosit.
5. Kolaborasi
untuk pemberian antibiotic.
Dx
keperawatan III : Gangguan pola tidur b/d nyeri post
operasi
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam diharapkan pasien dapat
tidur dengan nyaman.
Kriteria
hasil :
a. Pasien
mengungkapkan kemampuan untuk tidur.
b. Pasien
tidak merasa lelah ketika bangun tidur
c. Kualitas
dan kuantitas tidur normal.
Intervensi
:
1. Berikan
kesempatan untuk beristirahat/tidur sejenak, anjurkan latihan pada siang hari,
turunkan aktivitas mental/fisik pada sore hari.
2. Hindari
penggunaan pengikatan secara terus – menerus
3. Evaluasi
tingkat stress orientasi sesuai perkembangan hari demi hari.
4. Lengkapi
jadwal tidur dan ritual secara teratur. Katakan pada pasien bahwa “ ini adalah
waktu untuk tidur”
5. Berikan
makanan kecil sore hari, susu hangat, mandi dan masase punggung
6. Kolaborasi
dengan dokter pemberian obat sesuai indikasi.
Dx
keperawatan IV : Intoleransi aktivitas b/d kelemahan
umum.
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam, diharapkan klien dapat
melakukan aktivitas ringan atau total.
Kriteria
hasil :
a. Perilaku
menunjukkan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri
b. Pasien
mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu.
c. Koordinasi
otot, tulang dan anggota gerak lainnya baik.
Intervensi
:
1. Rencanakan
periode istirahat yang cukup
2. Berikan
latihan aktivitas secara bertahap
3. Bantu
pasien dalam memenuhi kebutuhan sesuai kebutuhan
4. Setelah
latihan dan aktivitas kaji respon pasien.
Daftar pustaka:
Poppy Kumala dkk. Kamus
Saku Kedokteran Dorland. Edisi 25. Jakarta : EGC, 1998.
Mansjoer, Arif. Kapita
Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid II. Media Aesculapius FKUI. Jakarta,2000.
makasih banyak nih infonya mengenai askep hernia, memang ini ada tugas untuk praktek dirumah sakit makanya disuruh membuat asuhan keperawatan hernia
BalasHapusCelana Hernia
BalasHapusCelana Hernia Dewasa
Celana Hernia Anak
Celana Hernia Wanita
Obat Hernia
Jual Obat Dan Celana Hernia Butterfly Magnetik
BalasHapusCELANA HERNIA DEWASA
CELANA HERNIA WANITA
CELANA HERNIA ANAK DAN BAYI
Hub. 081228449798 BB 3110E563
Jual Obat Dan Celana Hernia Butterfly Magnetik
BalasHapusCELANA HERNIA DEWASA
CELANA HERNIA WANITA
CELANA HERNIA ANAK DAN BAYI
Hub. 081228449798 BB 3110E563
BalasHapuscream pemerah bibir - puting alami,cara memerahkan bibir secara permanen
alat-vakum pembesar payudara elektrik, pembesar payudara murah
obat-cream pembesar pantat,cara membesarkan pantat alami
cream-obat perontok bulu permanen,penghilang bulu kemaluan,ketiak
obat perapat vagina, natural cristal x asli, cara merapatkan miss v
obat penghilang-penghapus tatto,cara hilangkan tatto permanen
cream-krim pemutih badan,whitening 2 minute,pemutih kulit terbaik
obat pemutih kulit-badan permanen, emilay whitening asli aman
obat pelangsing badan, fruit plant asli, pelangsing super cepat
obat penumbuh rambut alami, cara menumbuhkan rambut botak
obat peninggi badan, grow up usa alami,peninggi badan cepat
cream payudara alami, krim pembesar payudara cepat permanen
obat penghilang bekas luka-cream,cara menghilangkan bekas luka
obat gemuk badan,penggemuk badan kianpi,cara gemuk sehat
obat pelangsing perut,cream pelangsing,pelangsing perut alami
obat penghilang kantung mata,cara hilangkan mata panda ampuh
obat-pil pembesar payudara,emilay breast,pil payudara cepat
obat pelangsing badan,pelangsing fatloss asli,cara diet cepat
alat pembesar payudara,vakum payudara,cara pembesar payudara
cream pemutih ketiak-selangkangan,obat pemutih ketiak aman
shampo penghitam rambut, bsy noni black hair magic
obat penghilang bekas luka, magic scar removal cream 7 days, cara menghilangkan bekas luka lama
obat penumbuh rambut botak alami dari korea red ginseng hair tonic
selaput dara buatan, cara wanita kembali perawan
BalasHapuscream pemerah bibir - puting alami,cara memerahkan bibir secara permanen
alat-vakum pembesar payudara elektrik, pembesar payudara murah
obat-cream pembesar pantat,cara membesarkan pantat alami
cream-obat perontok bulu permanen,penghilang bulu kemaluan,ketiak
obat perapat vagina, natural cristal x asli, cara merapatkan miss v
obat penghilang-penghapus tatto,cara hilangkan tatto permanen
cream-krim pemutih badan,whitening 2 minute,pemutih kulit terbaik
obat pemutih kulit-badan permanen, emilay whitening asli aman
obat pelangsing badan, fruit plant asli, pelangsing super cepat
obat penumbuh rambut alami, cara menumbuhkan rambut botak
obat peninggi badan, grow up usa alami,peninggi badan cepat
cream payudara alami, krim pembesar payudara cepat permanen
obat penghilang bekas luka-cream,cara menghilangkan bekas luka
obat gemuk badan,penggemuk badan kianpi,cara gemuk sehat
obat pelangsing perut,cream pelangsing,pelangsing perut alami
obat penghilang kantung mata,cara hilangkan mata panda ampuh
obat-pil pembesar payudara,emilay breast,pil payudara cepat
obat pelangsing badan,pelangsing fatloss asli,cara diet cepat
alat pembesar payudara,vakum payudara,cara pembesar payudara
cream pemutih ketiak-selangkangan,obat pemutih ketiak aman
shampo penghitam rambut, bsy noni black hair magic
obat penghilang bekas luka, magic scar removal cream 7 days, cara menghilangkan bekas luka lama
obat penumbuh rambut botak alami dari korea red ginseng hair tonic
selaput dara buatan, cara wanita kembali perawan
TERIMA KASIH INFONYA
BalasHapusOBAT HERNIA