Sabtu, 29 Desember 2012

askep hernia



ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HERNIA
A.    KONSEP DASAR TEORI
1.      Pengertian
Hernia adalah penonjolan bagian organ atau jaringan melalui lubang abnormal ( Dorland, 1998 : 504)
Hernia abdominalis adalah penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui suatu defek pada fasia dan muskuloaponeurotik dinding perut, baik secara congenital atau didapat, yang memberi jalan keluar pada setiap alat tubuh selain yang biasa melalui dinding tersebut ( Mansjoer, 2000).
Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ di tempatnya yang normal melalui sebuah defek congenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246)
Hernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/sebagian dari organ melalui lubang pada struktur disekitarnya.
Klasifikasi hernia:
Ada banyak penjelasan mengenai klasifikasi hernia menurut macam, sifat dan proses terjadinya. Berikut penjelasannya:
Ø  Macam – macam hernia menurut letaknya:
a.       Ingunalis. Terbagi lagi menjadi:
-          Indirek/lateralis. Hernia ini terjadi melalui cincin inguinalis dan melewati korda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Umumnya terjadi pada pria dan wanita. Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering turun ke skrotum. Umumnya pasien mengatakan turun berok, burut atau kelingsir tau mengatakan adanya benjolan di selangkangan/kemaluan.
-          Direk/medialis : hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot, tidak melalui kanal seperti pada hernia ingunalis. Umumnya pada lansia.
b.      Femoralis : terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita dari pada pria. Ini mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara bertahap menarik peritoneum dan hampir tidak dapat dihindari kandung kemih masuk ke dalam kantung.
c.       Umbilikal: pada orang dewasa umumnya pada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal. Biasanya pada klien gemuk dan wanita multipara.
Ø  Berdasarkan terjadinya,
a.       Hernia bawaan atau congenital
b.      Hernia dapatan atau akuisita (acquisitus = didapat) yakni hernia yang timbul karena berbagai faktor pemicu.
Ø  Menurut sifatnya, terdiri dari:
a.       Hernia reponibel/reducible, yaitu herni dapat keluar masuk. Usus keluar jika mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau di dorong masuk, tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus.
b.      Hernia ireponible, yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga.
c.       Hernia strangulate atau inkarserata, yaitu bila isi hernia terjepi oleh cincin hernia. Hernia inkarserata berarti isi kantong terperangkap, tidak dapat kembali kedalam rongga perut disertai akibatnya berupa gangguan pasase atau vaskularisasi.

2.      Etiologi

a.       Ketidakpatensian rongga yang tidak nyaman.
b.      Timbul karena lubang embrional yang tidak menutup atau melebar, akibat tekanan rongga perut yang meninggi.
c.       Cacat bawaan
d.      Anomaly congenital atau karena sebab didapat.
e.       Adanya prosesus vaginalis yang terbuka.
f.       Genetik
g.      Proses menua. Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia lanjut usia lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta.
h.      Akitivitas fisik berat. Pekerjaan berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut ( Oswani. 2000 : 217).

3.      Patofisiologi
Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk yang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus ke daerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal, kemudian terjadi hernia. Karena organ – organ selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung dalam waktu yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan yang mengakibatkan kerusakan yang sangat parah. Sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam perut menjadi atau mengalami kelemahan jika suplai darah terganggu maka berbahaya dan dapat menyebabkan ganggren.
4.      Manifestasi klinis

a.       Berupa benjolan keluar masuk/keras.
b.      Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan
c.       Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi
d.      Terdapat keluhan kencing berupa disuria pada hernia femoralis yang berisi kandung kencing .

5.      Penatalaksanaan medis
a.       Secara konservatif ( non operatif)
1.      Reposisi hernia. Hernia dikembalikan pada tempat semula bisa langsung dengan tangan.
2.      Penggunaan alat penyangga dapat dipakai sebagai pengelolaan sementara, misalnya pemakaian korset.
b.      Secara operatif
1.      Hernioplasty. Memindahkan fasia pada dinding perut yang lemah, hernioplasty sering dilakukan pada anaka – anak.
2.      Hernioraphy. Pada bedah elektif, kanalis dibuka, isi hernia di masukkan, kantong diikat, dan dilakukan bainy plasty atau teknik yang lain untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Ini sering dilakukan pada orang dewasa
3.      Herniotomy. Seluruh hernia dipotong dan diangkat lalu dibuang. Ini dilakukan pada klien dengan hernia yang sudah nekrosis.

B.     PROSES KEPERAWATAN
1.      Pengkajian
-          Sirkulasi. Gejala : riwayat masalah jantung, GJK, edemapulmonal, penyakit vascular perifer, atau statisvascular ( peningkatan resiko pembentukan thrombus)
-          Integritas ego. Gejala : perasaan cemas, takut, marah, apatis, faktor – faktor stress multiple, misalnya financial, hubungan, gaya hidup.
-          Makanan/ cairan. Gejala : Insufiensi pancreas/DM, (predisposisi untuk hipoglikemia/ketoasidosis), malnutrisi ( termasuk obesitas) ; membrane mukosa yang kering ( pembatasan pemasukan/ periode puasa praoperasi).
-          Pernapasan. Gejala : Infeksi, kondisi yang kronis/batuk, merokok.
-          Keamanan. Gejala : alergi/sensitive terhadap obat, makanan, plester dan larutan.
Defisiensi imun (peningkatan resiko infeksi sistemik dan penundaan penyembuhan) ; munculnya kanker/ terapi kaker terbaru ; riwayat keluarga tentang hipertermia malignant/reaksi anestesi ; riwayat penyakit hepatic ( efek dari detoksifikasi obat – oabatan dan dapat mengubah koagulasi) ; Riwayat transfuse.
-          Penyuluhan dan pembelajaran. Gejala : penggunaan antikoagulasi, steroid, antibiotic, antihipetensi, kardiotonik, glokosid, antidisritmia, bronchodilator, diuretic, dekongestan, analgesic, antiinflamasi, antikonvulsan dan obat – obat lainnya yang di jual bebas.
2.      Diagnosa keperawatan

1.      Gangguan rasa nyaman nyeri b/d diskontuinitas jaringan akibat tindakan operasi.
2.      Resti infeksi b/d luka insisi bedah/operasi.
3.      Gangguan pola tidur b/d nyeri post operasi
4.      Intoleransi aktivitas b/d kelemahan umum.
3.      Rencana asuhan keperawatan

Dx keperawatan I: Gangguan rasa nyaman nyeri b/d diskontuinitas jaringan akibat tindakan operasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam, diharapkan nyeri hilang atau berkurang.
Kriteria hasil :
a.       Klien mengatakan rasa nyeri berkurang
b.      Tanda – tanda vital dalam batas normal
c.       Pasien tampak rileks dan tenang.
Intervensi :
1.      Observasi tanda – tanda vital
2.      Kaji pengalaman nyeri pasien, intensitas/skala nyeri
3.      Anjurkan klien istirahat ditempat tidur
4.      Atur posisi pasien senyaman mungkin
5.      Ajarkan teknik nonfarmakologik : relaksasi dan napas dalam.
6.      Kolaborasi untuk pemberian analgetik.
Dx keperawatan II: Resti infeksi b/d luka insisi bedah/operasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam, diharapkan tidak ada tanda infeksi.
Kriteria hasil :
a.       Tidak da tanda – tanda infeksi seperti pus
b.      Luka bersih, tidak lembab dan kotor
c.       Tanda – tanda vital normal.
Intervensi :
1.      Pantau tanda – tanda vital
2.      Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptic.
3.      Lakukan perawatan terhadap prosedur invasif seperti infuse, kateter, drasinase luka dll.
4.      Jika ditemukan tanda – tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah seperti Hb dan leukosit.
5.      Kolaborasi untuk pemberian antibiotic.
Dx keperawatan III : Gangguan pola tidur b/d nyeri post operasi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam diharapkan pasien dapat tidur dengan nyaman.
Kriteria hasil :
a.       Pasien mengungkapkan kemampuan untuk tidur.
b.      Pasien tidak merasa lelah ketika bangun tidur
c.       Kualitas dan kuantitas tidur normal.
Intervensi :
1.      Berikan kesempatan untuk beristirahat/tidur sejenak, anjurkan latihan pada siang hari, turunkan aktivitas mental/fisik pada sore hari.
2.      Hindari penggunaan pengikatan secara terus – menerus
3.      Evaluasi tingkat stress orientasi sesuai perkembangan hari demi hari.
4.      Lengkapi jadwal tidur dan ritual secara teratur. Katakan pada pasien bahwa “ ini adalah waktu untuk tidur”
5.      Berikan makanan kecil sore hari, susu hangat, mandi dan masase punggung
6.      Kolaborasi dengan dokter pemberian obat sesuai indikasi.
Dx keperawatan IV : Intoleransi aktivitas b/d kelemahan umum.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24 jam, diharapkan klien dapat melakukan aktivitas ringan atau total.
Kriteria hasil :
a.       Perilaku menunjukkan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri
b.      Pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu.
c.       Koordinasi otot, tulang dan anggota gerak lainnya baik.
Intervensi :
1.      Rencanakan periode istirahat yang cukup
2.      Berikan latihan aktivitas secara bertahap
3.      Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan sesuai kebutuhan
4.      Setelah latihan dan aktivitas kaji respon pasien.

Daftar pustaka:
Poppy Kumala dkk. Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi 25. Jakarta : EGC, 1998.
Mansjoer, Arif. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid II. Media Aesculapius FKUI. Jakarta,2000.

.

12 komentar:

  1. Solusi Penyakit Hernia: Selain pengobatan secara medis atau operasi bisa dengan Obat Hernia yang alami, karena jika alami sifatnya obat hernia ini sangat aman untuk dikonsumsi, dan juga bisa di gunakan sebagai obat hernia untuk anak bayi, dewasa maupun oran tua. Banyak para orang tua yang mencari informasi bagaima cara mengobati penyakit hernia pada anak bayi tanpa operasi ya karena bayi mungkin tidak seperti orang dewasa karena tingkat kekhawatirannya sangat tinggi. Banyak cara yang bisa dijadikan solusi untuk obat hernia pada bayi, anak, dewasa, dan orang tua tanpa harus operasi salah satunya dengan obat hernia yang alami.

    jika letak hernia berada dilipatan paha atau penyakit hernia inguinali selain dengan obat penyakit hernia alami bisa dibantu juga dengan pemakain celana hernia. Agar pengobatan hernia ini berjalan dengan yang diharapkan carilah informasi dan penjelasan mengenai hernia contohnya seperti penyebab penyakit hernia, gejala penyakit hernia apa saja bahaya hernia baik lewat buku, internet maupun dokter spesialis. Jika kita sudah paham mengenai penyakit hernia ini mudah-mudahan anda bisa tahu bagaimana cara mengatasi penyakit hernia pada bayi, anak, dewasa maupun orang tua. walaupun didunia medis belum ada obat untuk penyakit hernia selain operasi tetapi dengan pengobatan secara herbal sudah banyak testimoni hernia dengan produk herbal AgaricPro

    BalasHapus
  2. makasih banyak nih infonya mengenai askep hernia, memang ini ada tugas untuk praktek dirumah sakit makanya disuruh membuat asuhan keperawatan hernia

    BalasHapus
  3. Obat asam urat is a drug that is much sought after by women and men over the age of 30 years, as many are affected by gout. Even now under the age of 30 years have been exposed to acute uric acid. If the disease is severe will result in the joints can not move. But you need not worry, because now it appears obat asam urat. Traditional obat asam urat is one of the traditional Obat asam urat nutritious high uric acid and obat asam urat potent naturally from the first. Not only can be used for obat asam urat, but it can also treat high cholesterol.

    If you are looking for a obat asam urat, here the place to sell drugs uric acid. About little discussion of obat asam urat, obat asam urat is best obat asam urat without chemicals. If you are bored with chemical drugs, do not worry because this is the obat asam urat without chemicals. Our products sell best obat asam urat. Many are already using obat asam urat and give a positive testimony. Obat asam urat best of the best

    BalasHapus
  4. Obat Stroke Iskemik Herbal Alami adalah sebuah solusi untuk anda yang bingung mencari obat untuk mengatasi penyakit stroke, selain itu ada juga Obat Untuk Mengobati Stroke Ringan Herbal yang memang banyak dicari karena sekarang ini banyak sekali penderita penyakit stroke ringan. Obat Stroke Tradisional Alami Ampuh, memang sangat ampuh karena terbuat dari bahan-bahan tradisional. Obat Untuk Stroke Ringan Yang Manjur juga sangat ampuh untuk mengatasi stroke ringan. Untuk itu Obat Penyakit Stroke Alami dan Tradisional sangat membantu sekali untuk pengobatan penyakit stroke. Obat Mujarab Untuk mengobati Penyakit Stroke merupakan sebuah obat mujarab yang banyak dijadikan alternatif oleh banyak orang, Obat Penyakit Stroke Alami dan Tradisional dan Obat Alami Untuk Mengobati Penyakit Stroke ini sudah banyak membantu orang-orang yang mengidap penyakit stroke dengan menggunakan Obat Untuk Penyakit Stroke Paling Ampuh. Obat Herbal Untuk Penderita Penyakit Stroke ini sangat aman, karena terbuat dari bahan alami yang 100% herbal. Obat Tradisional Untuk Penyakit Stroke Berat pun tersedia untuk anda yang memang mengalmai stroke berat. Untuk itu baik Obat Tradisional Untuk Menyembuhkan Penyakit Stroke, Obat Untuk Mengobati Stroke Ringan Maupun Berat, ataupun Obat Herbal Yang Mampu Untuk Mengobati Penyakit Stroke sangat baik dan berkhasiat sangat tinggi untuk mengobati penyakit stroke hingga tuntas.

    BalasHapus
  5. Jual Obat Dan Celana Hernia Butterfly Magnetik
    CELANA HERNIA DEWASA
    CELANA HERNIA WANITA
    CELANA HERNIA ANAK DAN BAYI
    Hub. 081228449798 BB 3110E563

    BalasHapus
  6. Jual Obat Dan Celana Hernia Butterfly Magnetik
    CELANA HERNIA DEWASA
    CELANA HERNIA WANITA
    CELANA HERNIA ANAK DAN BAYI
    Hub. 081228449798 BB 3110E563

    BalasHapus

  7. cream pemerah bibir - puting alami,cara memerahkan bibir secara permanen
    alat-vakum pembesar payudara elektrik, pembesar payudara murah
    obat-cream pembesar pantat,cara membesarkan pantat alami
    cream-obat perontok bulu permanen,penghilang bulu kemaluan,ketiak
    obat perapat vagina, natural cristal x asli, cara merapatkan miss v
    obat penghilang-penghapus tatto,cara hilangkan tatto permanen
    cream-krim pemutih badan,whitening 2 minute,pemutih kulit terbaik
    obat pemutih kulit-badan permanen, emilay whitening asli aman
    obat pelangsing badan, fruit plant asli, pelangsing super cepat
    obat penumbuh rambut alami, cara menumbuhkan rambut botak
    obat peninggi badan, grow up usa alami,peninggi badan cepat
    cream payudara alami, krim pembesar payudara cepat permanen
    obat penghilang bekas luka-cream,cara menghilangkan bekas luka
    obat gemuk badan,penggemuk badan kianpi,cara gemuk sehat
    obat pelangsing perut,cream pelangsing,pelangsing perut alami
    obat penghilang kantung mata,cara hilangkan mata panda ampuh
    obat-pil pembesar payudara,emilay breast,pil payudara cepat
    obat pelangsing badan,pelangsing fatloss asli,cara diet cepat
    alat pembesar payudara,vakum payudara,cara pembesar payudara
    cream pemutih ketiak-selangkangan,obat pemutih ketiak aman
    shampo penghitam rambut, bsy noni black hair magic
    obat penghilang bekas luka, magic scar removal cream 7 days, cara menghilangkan bekas luka lama
    obat penumbuh rambut botak alami dari korea red ginseng hair tonic
    selaput dara buatan, cara wanita kembali perawan

    BalasHapus

  8. cream pemerah bibir - puting alami,cara memerahkan bibir secara permanen
    alat-vakum pembesar payudara elektrik, pembesar payudara murah
    obat-cream pembesar pantat,cara membesarkan pantat alami
    cream-obat perontok bulu permanen,penghilang bulu kemaluan,ketiak
    obat perapat vagina, natural cristal x asli, cara merapatkan miss v
    obat penghilang-penghapus tatto,cara hilangkan tatto permanen
    cream-krim pemutih badan,whitening 2 minute,pemutih kulit terbaik
    obat pemutih kulit-badan permanen, emilay whitening asli aman
    obat pelangsing badan, fruit plant asli, pelangsing super cepat
    obat penumbuh rambut alami, cara menumbuhkan rambut botak
    obat peninggi badan, grow up usa alami,peninggi badan cepat
    cream payudara alami, krim pembesar payudara cepat permanen
    obat penghilang bekas luka-cream,cara menghilangkan bekas luka
    obat gemuk badan,penggemuk badan kianpi,cara gemuk sehat
    obat pelangsing perut,cream pelangsing,pelangsing perut alami
    obat penghilang kantung mata,cara hilangkan mata panda ampuh
    obat-pil pembesar payudara,emilay breast,pil payudara cepat
    obat pelangsing badan,pelangsing fatloss asli,cara diet cepat
    alat pembesar payudara,vakum payudara,cara pembesar payudara
    cream pemutih ketiak-selangkangan,obat pemutih ketiak aman
    shampo penghitam rambut, bsy noni black hair magic
    obat penghilang bekas luka, magic scar removal cream 7 days, cara menghilangkan bekas luka lama
    obat penumbuh rambut botak alami dari korea red ginseng hair tonic
    selaput dara buatan, cara wanita kembali perawan

    BalasHapus
  9. terima kasih atas semua informasi ya diberikan, dan inilah informasi untuk obat insomnia khusus bagi anda yang sedang mencari obat sinusitis juga obat insomnia yang alami aman ketika dikonsumsi.

    BalasHapus
  10. Terima kasih untuk berbagi informasi , informasi itu sangat informatif dan membantu
    OBAT HERNIA

    BalasHapus